在医院信息化咨询项目过程中，常碰到院长们抱怨信息团队能力不足、专业人员招不到、能力强的人留不住等问题。虽然不同的项目有不同的具体问题，但往往都聚焦了最核心的底层问题，那就是信息团队未做好需求管理和自身定位，未能做好规划的顶层设计。
本文以一个实际的咨询项目为例，抛砖引玉，向大家介绍帮助医疗机构建设信息团队过程的一些实操思路与经验。
问题出在哪儿？
该医疗集团为民营连锁专科医院，以门诊为主，二级专科规模。集团内各家医院设有信息科，通常1-2人，工作主要以软硬件运维为主，均不具备开发能力。集团信息部1人，工作主要以保障集团各部门运维为主。集团信息部、医院信息科之间无管理关系，无业务协同关系。
在业务走访调研过程中，通过访谈与查看实际业务系统上线及使用效果，发现如下问题：
1.虽然各医院均采用统一的软件供应商，但系统建设、运维各自为政，门诊流程各异、基础数据字典各异、业务统计报表指标各异。同时，上线周期存在较大差异，有些医院半年完成上线，有些医院已花费两年仍在实施过程中，有些医院无法推进系统验收工作，有些医院的软件厂商已经拒绝维保服务。
2.各医院在机房运维及服务器网络管理上均暴露较大风险，如：机房与办公耗材共处一室，内外网未分离，服务器直接暴露在公网，服务器使用弱口令，杀毒软件未及时更新等。部分医院已经发生过服务器或终端电脑中毒事件。
3.信息科工作内容和管理职责不清。各医院信息科隶属办公室管理，除信息方面工作外，还需要协助完成其他工作。如：维修水电暖、临时接待、临时采购、维修医疗设备等。
以上问题的凸显，逐渐影响到集团的业务管理、财务管理、医院同质化流程管理、医院患者服务、连锁医院并购等方面，信息管理优化工作迫在眉睫。
笔者了解到，集团管理层普遍认为，造成一系列问题的症结在于软件选型问题，当前在用系统不满足业务需求，拟斥资千万元上线一套全新的业务系统。
但这显然不是问题的根源所在。为此，笔者在咨询过程中，通过一个个医院典型信息化问题的分析，剖析根本原因，逐渐让集团管理层放弃了更新业务系统的想法，转而支持咨询团队提出的“从信息团队管理入手，提升信息化效能”的咨询方案。
三方面入手，重新打造信息团队
具体而言，该方案主要从三个方面对信息团队进行重新打造。
1.建立集团信息团队组织管理框架。
集团建立信息部，下设硬件安全管理、软件运维管理、项目运行管理三个二级部门。二级部门设有负责人，负责人按照集团人力要求组建团队。
硬件安全管理团队主要负责整个集团及旗下医院硬件的统一管理，将硬件架构规划为统一方式，如，服务器均采用超融合解决方案；同时负责旗下医院网络的组织规划，提升信息安全级别。
软件运维管理团队具有一定接口开发及主要系统的二次开发能力，针对集团及旗下医院梳理的软件需求进行响应，并协助新的软件产品上线，控制各医院软件个性化需求，集中发布软件版本与新功能。
项目运行管理团队主要负责运行项目控制、质量评价、维护厂商关系，以及协调集团、医院与厂商各项事宜。
2.建立集团与医院间的业务管理关系。
在集团组织架构及人员逐步完善的基础上，建立集团、医院之间的业务关联关系。
首先，将集团旗下各医院信息科从办公室剥离，改为总部直接管理。
其次，将旗下各医院的主要业务均以OA管控方式与集团信息部下设部门进行业务对接。如，软件修改需以OA方式提交到集团总部，总部召开需求分析会，给出软件修改方案后进行落地。设备采购均需以OA方式提交到集团总部，总部给出建议后执行。
通过业务管理关系的建立，形成了集团信息总部的统一管理、统一决策，杜绝了从前各自为政的状态。
3.建立并不断完善医院服务监督机制。
信息团队统一管理后，为了不断优化内部管理，集团信息部定期向旗下医院临床、护理、医技及行政等团队发放调查问卷，问卷主要聚焦软件需求响应、硬件稳定性等方面。同时，集团信息部不定期到各医院实地访谈，了解信息团队的服务情况，不断优化管理，提高效率。
经过近两年的咨询辅导，该民营医疗集团已形成信息专业人员梯队，信息团队的服务能力与服务半径逐渐扩大，服务效率有了很大提升。
目前，该咨询项目已经顺利结项，取得了预期的效果，主要体现在：通过信息团队的建立，逐步解决各医院软件上线过程中遗留的诸多问题，同时信息团队具备一定二次开发能力，能够满足集团报表类、接口类开发需求，快速响应信息系统故障问题；通过对各医院基础设备设施的优化，提升了各医院信息机房规范管理水平，顺利完成网络安全等级保护三级测评。
本次咨询项目的最大亮点是：充分保护业主的已有信息化软硬件投资，通过深入访谈判断出诸多信息化问题的主要症结在于信息团队建设缺失。通过团队的不断建设，问题逐步迎刃而解。
当然，医院信息团队的建设并非一帆风顺，历尽众多坎坷，一波多折。比如，在团队重新组建过程中，原信息科部分人员离开了团队，如何保证较为平稳的过渡？在人员招聘过程中，如何选择匹配的人才，建立试错机制，放权留住人才？在团队提升过程中，如何建立传帮带机制，让梯队快速成长，培养一个既轻松又紧张的信息化氛围？如何建立绩效机制，保证团队持续拥有新鲜动力？关于这些问题，由于篇幅原因不详细介绍，欢迎大家联系我讨论。
作者介绍：王健，张家口医学院信息管理与信息系统专业毕业，博士研究生，高级工程师，副教授。曾在秦皇岛市第一医院信息管理处工作。现主要从事医院信息规划设计、医院信息化方向管理咨询、医院信息化产品设计咨询、非公医院信息能力提升落地辅导、上市医疗机构信息审计等相关工作。在科研方面，主要就模式识别、推荐攻击检测、知识图谱等相关领域开展课题研究。